試乗誓約書


私は本試乗会に関連して起こった死亡、その他の事故で、私自身の受けた損害に対し、主催者や役員、係員等に対して、非難したり、責任を追及したり、損害賠償の請求をしない事を誓約します。
また、転倒事故等による費用の負担に際しては、私が行う事と致します。

-----上記内容に同意頂いた方は、以下の項目に記入して頂き、送信して下さい。----


試乗誓約書 同意します (必ずチェックを入れて下さい)
試乗予定希望日
参加者住所
電話番号
免許証の種類 普通自二(小型限定) 普通自二 大型自二
(該当するものにチェックを付けて下さい。)
免許歴
(* タンデム試乗する場合は、免許取得後一年以上経過している必要があります。)
参加者名 ■参加者名

■保護者名

(20歳未満の参加者は、保護者・親権者の参加同意が必ず必要です。)
■同乗者

(タンデム試乗される場合は、同乗者の方のお名前もご記入お願いいたします。)
■E-mail

■E-mail(確認用)

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